Ишемическая болезнь сердца
Содержание статьи:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологический процесс нарушения кровообращения в сердце, связанный с атеросклеротическими изменениями стенок коронарных артерий, вследствие чего просвет их сужается и создаются препятствия для питания и кровообращения сердечной мышцы. В основе патологии лежит коронарная недостаточность, вызванная атеросклерозом сосудов.
Причины заболевания
Среди прямых причин развития ИБС можно выделить отложение холестерина на сосудистых стенках. Но существует ряд факторов, прямым или косвенным образом влияющих на развитие заболевания:
-
нарушение липидного обмена;
-
пищевые привычки;
-
ожирение;
-
гиподинамия, сидячий образ жизни;
-
курение;
-
сахарный диабет;
-
склонность к развитию гипертонии;
-
наследственный фактор;
-
стрессы;
- вредные привычки (табакокурение, алкоголизм).
Основные симптомы ИБС
Ишемическая болезнь — это собирательное понятие комплекса патологических состояний и процессов, возникающих вследствие коронарного спазма и сужения просвета сосудов, питающих ткани органа. Признаки патологии зависят от конкретной формы заболевания.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — образование очага некроза в области сердца с выключением этого пораженного места из дальнейшей сердечной деятельности. Проявляется интенсивной болью за грудиной, склонной иррадиировать в лопатку или верхние конечности. Но у некоторых пациентов болевой синдром может и отсутствовать.
Некротический участок органа теряет способность к сокращению. Остальная же часть здоровой ткани продолжает работать, увеличивая риск появления разрыва в области некротизированного очага. При подозрении на инфаркт противопоказана любая физическая активность. При отсутствии медицинской помощи развиваются опасные для жизни осложнения: острая сердечная недостаточность, образование аневризмы, кардиогенный шок, смерть.
Стенокардия
Стенокардия характеризуется загрудинными болями, простреливающими в область плеча и левой лопатки, которые склонны исчезать после прекращения физической активности или вследствие приема нитратов (нитроглицерина). Приступ длится 10-15 минут. Специалисты выделяют стенокардию покоя и напряжения, в зависимости от времени появления болевого синдрома.
Постинфарктный кардиосклероз
Эта форма ИБС характеризуется частичным замещением миокарда соединительной тканью. У пациента появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, повышение утомляемости, отеки, акроцианоз, нарушения ритма. Возникает через 3-4 месяца после перенесенного инфаркта.
Коронарная смерть
Коронарная смерть — это остановка сердца по причине электрической нестабильности миокарда, закупорки крупного сосуда. Относится к опасным формам ишемической болезни, характеризующихся высоким процентом летальности. Смерть наступает практически мгновенно. Состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства — реанимационных мероприятий с использование дефибриллятора и неотложных мероприятий.
Сердечная недостаточность
Патология развивается из-за нарушения сократительной способности миокарда, чаще всего после перенесенного инфаркта. Проявляется выраженной одышкой, чувством страха, отечностью, набуханием вен в области шеи, увеличением печени. Может протекать длительно. Острое состояние опасно развитием отека легкого, кардиогенного шока.
|
При длительном течении болезни (сердечной недостаточности) наблюдается значительная гипоксия органов. |
Нарушение проводимости сердца
Нарушение проводимости сердца может возникать вследствие эндокринных нарушений, употребления некоторых медикаментов, после развития патологических изменений в проводящей системе. Патология проявляется учащенным сердцебиением, головокружением, болями в сердце, напоминающими признаки стенокардии, одышкой.
Любая форма ИБС требует качественной и своевременной медицинской помощи. Чем раньше будет купирован болевой приступ и предприняты все меры по обеспечению защиты сердечной мышцы от дальнейшего некроза, тем выше процент успешного выздоровления после нарушения кровообращения в сердечной мышце.
Диагностика и лечение
Диагностика включает осмотр, оценку состояния пациента, выявление характерных внешних признаков ишемической болезни и проведение лабораторных и инструментальных методов обследования:- обнаружение в крови специфических ферментов (тропонина-I, креатинфосфокиназы, миоглобина);
-
ЭКГ;
-
Эхо-КГ;
-
суточное мониторирование ЭКГ;
-
функциональные пробы с нагрузкой;
-
коронарография.
После получения результатов исследований специалисты назначают лекарственную терапию, которая включает применение β-адреноблокаторов, антиагрегантов, препаратов, нормализующих уровень холестерина. Пациенту необходимо обязательно соблюдать диету с ограничением соли и воды, а также животных жиров, усиливающих течение атеросклероза.
Методы хирургического лечения ишемической болезни применяются по показаниям. Для восстановления кровотока используют аортокоронарное шунтирование. Операция подразумевает создание обходного сосудистого русла, которое доставляет кровь к ишемическому участку миокарда.
Огромная роль отведена профилактике как первичных случаев ишемической болезни, так и рецидивов данного заболевания: устранению предрасполагающих факторов, коррекции питания, употреблению аспирина (пациентам с повышенным сердечным риском, особенно, после 45 лет), расширению режима физической активности, регулярным обследованиям и своевременному обращению к кардиологу при первых симптомах патологии.
